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【时快讯】罕见!疯狂肿瘤从子宫“破墙而出”长到心脏,这类育龄期妇女注意

来源:文汇网     时间:2022-11-24 10:01:12

有一种肿瘤十分狡猾,它善于隐藏自己,表面上看是长在心脏里的,谁知这只是它的“头”,不仔细查,很难发现它隐匿在盆腔中的“根”。

这种肿瘤也因此获得“深藏不露”的“江湖”称号。平时似乎也没什么反应,但当它从子宫内破“墙”而出,一路向上,直冲心脏,登“房”入“室”时,便会引发晕厥、猝死,很多时候,还没来得及检查,人就没了!所以,治疗的重心就放在了如何才能尽早发现,并将它完整取出。


(资料图片)

39岁的尤女士遭遇类似经历。

4月初,尤女士在家跳毽子操时,每次深蹲后都会感到眼前漆黑、上不来气,一开始以为是在家待久了,缺乏运动,可有次外出骑车时,心竟也突突突得狂跳不止。尤女士暗想,会不会是老毛病颈椎病复发了?

到医院一番检查下来发现,颈椎问题不大,反倒是和肝脏相关的两项指标增高了,为此,她又进行了三个月的注射药物治疗。意外的是,医生告诉她,她的颈椎和肝脏都无异常。

究竟是什么原因使她频繁胸闷、心悸、呼吸困难?

带着疑问,9月中旬,尤女士来到瑞金医院。妇产科沈立翡医生接诊后,发现情况不对,迅速汇报给冯炜炜主任,经冯主任接诊,通过妇科检查发现,患者子宫增大,并且右侧壁向宫旁膨出肿块,立即请妇产科B超室陈慧主任做了阴超,发现子宫旁的静脉丛里有低回声肿块,于是立即联想到可能是一种罕见病——子宫脉管内平滑肌瘤!

医生们与此同时指导患者预约腹部、盆腔、心脏的CTV,以及心脏外科主任赵强教授的门诊、放射科等科室的检查。

“这种病通常与雌激素密切相关,常见于绝经前的中年妇女,尤其是35-50岁,有过生育史的女子。”冯主任介绍。

经查发现,尤女士确有“两个”肿瘤,子宫的这个有6公分大,右心室的则足足有5公分!

多学科会诊时,放射科医生杨文洁表示,实际上,尤女士的子宫、盆腔附件、下腔静脉内、右心房都有不同程度的肿瘤生长。那么问题来了,“两个”较大的肿瘤是分别位于心脏和子宫呢?还是一条“藤蔓”上开出的“两朵花”?

结合患者年龄、既往子宫肌瘤剥出术史,以及一系列辅助检查,排除了血栓可能性后,各学科医生研讨CT,综合考虑肿瘤的来源是子宫脉管内平滑肌瘤,并累及到心脏!也就是说,这是子宫肌瘤的“加长版”!

“就像一条黄鳝盘踞在下腔静脉里,切除时要仔细分离粘连,确保肿瘤是完整取出的。”赵强教授说。

各科室最终为尤女士制定了详尽的手术计划、麻醉方案、术后监护方案等。

10月26日,在麻醉科、输血科的的全力支持下,首先由泌尿外科进行膀胱镜下右侧输尿管支架置入,以帮助术中识别输尿管、避免损伤,接着心脏外科和妇科同时上阵完成这台手术。

冯主任带领的团队首先切除了患者的子宫及卵巢,以避免今后雌激素相关的肿瘤复发。随后,赵强教授和冯主任一起进行盆底静脉丛内的肿块切除。患者右侧髂内、髂总静脉已经被肿瘤胀满,直径达2.5厘米,把大血管充分游离后,体外循环组为患者建立了体外循环,为肿瘤切除提供了清晰的视野和安全保障。

紧接着,赵强教授带领的团队打开了患者的右心房,再切开右髂内静脉、右髂总静脉壁松动肿瘤根部后,一路沿着下腔静脉远端松动肿瘤,从右心房内牵拉肿瘤头侧,缓缓将这条滑不溜手的“黄鳝”捞出。

最后,赵强教授和冯主任又携手进行了静脉的修补,七个多小时后,手术顺利结束。

回想这段一波三折的就医经历,尤女士和丈夫吴先生都深感是“劫”后余生。

“还好都挺过来了,用‘救命恩人’来形容瑞金医院的各位一点都不夸张。”尤女士声音哽咽,“当晚,我做完手术躺在重症监护室时,还没恢复麻醉,内心非常害怕,控制不住地一直和护士小妹妹说话……小妹妹一直耐心劝我忍一忍,马上就可以拔管了,马上就可以喝水了。我想我一定不是她对待的个案,我也相信她不是医院唯一这么细致耐心的护士,但她真的让我感觉到他们对待工作的严谨与细致。”

上周,尤女士来医院复查,状态很好。这是瑞金医院多学科又一次齐心协力的努力,也是一场漂亮的“胜仗”。

冯主任提醒大家,子宫脉管内平滑肌瘤较少见,虽是良性肿瘤,但侵犯心脏的肿瘤极罕见,可能危及生命。因此,有子宫肌瘤病史的育龄期妇女,特别是做过子宫肌瘤手术的,如果出现胸闷、气促、下肢水肿、肝肾功能异常、肚子胀等症状,要及时就医,早诊断早治疗。

作者:唐闻佳张子晴

编辑:唐闻佳

责任编辑:樊丽萍

图:袁宸桢

*文汇独家稿件,转载请注明出处。

标签: 子宫肌瘤 下腔静脉 平滑肌瘤

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